Afectiunile stomatologice in timpul sarcinii

 

De ce femeia însărcinată la dentist?

  1. Mitul medical conform căruia femeia însărcinată nu are nevoie de îngrijire dentară și că trebuie să suporte cu stoicism durerea de dinți este demult demitizat. Medicii dentiști refuzau să trateze femeia gravidă invocând riscul teratogenității și al fetotoxicității. În acord cu studiul de mai jos teratogenitatea este posibilă din a treia până în a 8-a săptămână după concepție, iar fetotoxicitatea doar spre sfârșitul ultimului trimestru de sarcină.
  2. Gingivita și/ sau parodontita de sarcină netratate sunt corelate cu nașterea prematură sau cu subponderabilitatea noului născut.
  3. Procedurile minim invazive Happydent Family aplicate juniorilor sunt garanția sigură a unui tratament de urgență și al alinării durerii.
  4. Consilierea privind produsele alimentare /suplimentele nutritive fluorurate de prevenție a cariei încă din perioada sarcinii sunt practici curente în țările civilizate.

Orice femeie care dorește să rămână gravidă trebuie să facă o vizită în cabinetul stomatologic, pentru a-și rezolva eventualele probleme cu dantura și pentru a reduce riscul infecțiilor. Despre Tabu-ul evitării tratamentelor stomatologice în timpul sarcinii se spun multe la nivel colocvial. Multe femei își pun întrebarea dacă pot merge la dentist pe durata celor nouă luni de sarcină, fiindcă se gândesc să nu pună în pericol fătul.

La nivel științific, însă, abordarea femeii gravide s-a schimbat. Îngrijirea dentară este un aspect important și este recomandat ca o femeie gravidă să meargă la stomatolog. Controlul de rutină, dar și alte proceduri stomatologice nu reprezintă niciun risc pentru făt. Din cauza nivelului crescut al hormonilor de sarcină, pot apărea unele probleme dentare la unele gravide, precum sângerarea gingiilor, dar și carii dentare. Gingivita gravidică este de exemplu o entitate frecventă, care afectează pe majoritatea femeilor gravide.  Simptomele variază de la inflamație ușoară și până la modificări de volum severe, durere intensă și sângerare și pierderea dinților gravidei pe parcursul sarcinii. Gingivita gravidică poate fi prevenită printr-o igienă educată și excelentă, precum și prin controale periodice la medicul stomatolog. De asemenea, toate celelalte tratamente de rutină pot fi tratate de către echipa noastră selectiv și conform cu trimestrul de sarcină al gravidei cu efecte benefice asupra calității vieții mamei, dar și a sarcinii. Studii ale unor cercetatori efectuate pe gravide la Budapesta (Gorzo Istvan, Pal Attila, Novak Tibor and co.2008) a relevat faptul că gravidele cu dinții sau parodontiul netratați au născut prematur sau au născut copii cu o medie a greutății mai mică față de un grup de control de gravide cu sănătate orală bună.

Episoadele de durere și infecțiile dentare ar trebui permanent evitate, nu numai în perioada sarcinii. Din păcate, dincolo de măsurile profilactice pe care le aplicăm, este posibil ca uneori să ajungem în situația neplăcută și jenantă asociată cu aceste simptome.

Combaterea durerii de dinți în timpul sarcinii

Putem simți durere la nivelul dinților din diverse motive. Pentru a combate durerea sigur și eficient trebuie să determinăm cauza apariției acesteia. Medicul stomatolog se poate pronunța asupra problemei prin mijloace specifice de diagnostic. Uneori tipul și intensitatea durerii informează asupra cauzei, putând varia de la disconfortul destul de comun asociat cu „dinții sensibili”, până la dureri acute și violente care sunt de regulă semnul unor afecțiuni sau rezultatul unor traume.

Când femeia însărcinată acuză sângerări gingivale și hipersensibilitate în timpul periajului, opțiunea de a folosi o pastă de dinţi special concepută pentru dantura sensibilă și care ajută la prevenirea inflamației gingivale se poate dovedi utilă. De asemenea, poate ajuta să schimbați periuţa dumneavoastră obișnuită cu o periuță mai moale, din fibre naturale, pentru a minimiza durerea și sângerările gingivale. Oricum, este bine să cereți sfatul medicului stomatolog pentru a vă asigura că problema nu degenerează.

Durerea vine alteori pe fondul tumorilor de sarcină, a unor gingivite sau perodontite neglijate. Trebuie avută mare atenție pentru a evita, în cazul sarcinii, extinderea în corp a infecțiilor de la nivelul cavității bucale.

Dacă durerea de dinţi apare din cauza unor carii avansate, infecții, gangrene, fracturi dentare etc., ea poate fi de o intensitate considerabilă. E bine de știut că, în aceste cazuri, medicul stomatolog poate alege un tratament care să nu afecteze sarcina, combătând durerea prin administrarea de medicamente analgezice sau prin tratament local.

  • Tratamentele stomatologice locale constau în aplicarea de pansamente calmante, efectuarea drenajului endodontic și incizia abcesului.
  • Analgezicele și anestezicele se administrează numai cu acordul medicului obstetrician și numai dacă este absolut necesar. Printre substanțele permise se numără lidocaina și prilocaina. Este vital ca gravida să înțeleagă că foarte multe medicamente cunoscute, care se eliberează în mod normal fără prescripție, cum ar fi banala aspirină sau ibuprofenul, nu sunt recomandate în perioada sarcinii datorită riscului crescut de sângerare; codeina se va administra cu mare prudență pentru că poate cauza depresia respirației; sub nici o formă nu este permisă administrarea diazepamului. Prin urmare, în timpul sarcinii este foarte important să nu luați nici un fel de medicament din proprie inițiativă, fără recomandarea medicului, chiar dacă aveți impresia că este „inofensiv”.

Infecțiile dentare și antibioticele în timpul sarcinii

Sub nici o formă nu trebuie neglijată o infecţie în această perioadă. Viitoarea mamă este responsabilă și de sănătatea fătului, iar infecțiile netratate se pot extinde periclitând sarcina. Dacă s-a ajuns la infecţie dentară, stomatologul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice considerate relativ sigure – ampicilină, eritromicină, clindamicină, spiramicină etc. Există însă multe antibiotice care trebuie evitate: nu uitați să avertizați dentistul că sunteți însărcinată! Dintre antibioticele interzise enumerăm tetraciclina, gentamicina, kanamicina, norfloxacinul etc.

Când se pot face intervenții stomatologice?

În primul trimestru de sarcină, când are loc dezvoltarea organelor fătului, sunt de evitat intervențiile stomatologice, al doilea trimestru fiind perioada cea mai indicată.

Problemele acute sunt cele care trebuie soluționate, iar lucrările de tipul coroanelor dentare sau implantul dentar ori tratamentele de albire trebuie amânate până după naștere.

Se pot face radiografii dentare?

În perioada sarcinii pot fi făcute chiar și radiografii dentare, însă acestea se vor face cu o mai mare precauție. Totodată, este de evitat în primul trimestru al sarcinii.

Și extracții dentare se pot face, însă asemenea intervenții stomatologice ar trebui evitate în primele trei luni de sarcină și în ultima lună. Se folosesc doar anumite tipuri de anestezice. Nu sunt indicate cele pe bază de adrenalină. În schimb, xilina, cel mai frecvent anestezic utilizat, nu prezintă risc pentru făt.

 

Studiul 1.

J N J Dent Assoc. 2014 Winter;85(1):11-4.
Why is dental treatment of the gravid patient regarded with caution? When is the appropriate time for care – be it emergent or routine – in the gravid patient? Robinson BJBoyce RA.
Abstract
There are myths surrounding pregnancy and the oral cavity, such as, „having a baby causes your gums to swell and your teeth to weaken,” or „I don’t need to see a dentist, there’s nothing wrong with my teeth” or „with each child say bye to a tooth or two.” All these myths are just that, myths. During pregnancy, women may experience pregnancy gingivitis or may suffer from pre-existing periodontal disease. The myth of tooth loss during pregnancy, according to the ADA (American Dental Association), has „no histological, chemical or radiographic evidence to support [it]”. The biggest myth or misconception is that dental care is unnecessary during pregnancy, and until problems arise, some gravid women draw back from seekingdental treatment. Also, professionals sometimes shy away from care of the gravid patient for reasons associated with teratogenicity and fetotoxicity. Teratogenic effects take place from three to eight weeks after conception, and fetotoxicity can occur at the latter end of the initial trimester on to delivery, according to Donaldson and Goodchild, authors of Pregnancy, breast-feeding and drugs used in dentistry in JADA’s (The Journal of the American Dental Association) August, 2012 issue. This article includes reasons dental treatment is regarded with caution; therefore, appropriate timing of dental care and suggested clinical recommendations as they relate to the pregnant patient are reviewed. Committee Opinion No. 569: oral health care during pregnancy and through the lifespan.

Studiul 2.

Committee Opinion No. 569: oral health care during pregnancy and through the lifespan.American College of Obstetricians and Gynecologists Women’s Health Care PhysiciansCommittee on Health Care for Underserved Women.
Abstract
Oral health is an important component of general health and should be maintained during pregnancy and through a woman’s lifespan. Maintaining good oral health may have a positive effect on cardiovascular disease, diabetes, and other disorders. In 2007-2009, 35% of U.S. women reported that they did not have a dental visit within the past year and 56% of women did not visit a dentist during pregnancy. Access to dental care is directly related to income level; the poorest women are least likely to have received dental care. Optimal maternal oral hygiene during the perinatal period may decrease the amount of caries-producing oral bacteria transmitted to the infant during common parenting behavior, such as sharing spoons. Although some studies have shown a possible association between periodontal infection and preterm birth, evidence has failed to show any improvement in outcomes after dental treatment during pregnancy. Nonetheless, these studies did not raise any concern about the safety of dentalservices during pregnancy. To potentiate general health and well-being, women should routinely be counseled about the maintenance of good oral health habits throughout their lives as well as the safety and importance of oral health care during pregnancy.

_______________________________________________

Pentru orice alte detalii, nu ezitaţi să ne contactaţi sau chiar să vă programaţi pentru un consult de specialitate.